前沿技术| 肚子胀得像气球？肝癌老人绝处逢生，这项“天花板”技术打通生命通道

肝硬化晚期引发的顽固性腹水与食管胃底静脉曲张，常令肝癌患者陷入“肿瘤未灭，并发症先致命”的绝境。近日，广州医科大学附属肿瘤医院微创介入团队在李家平院长带领下，勇闯手术禁区，成功为一名72岁高龄、合并严重肝萎缩及血管变异的肝癌患者实施TIPS手术。术中精准“一针到位”，为高压的门静脉血流开辟新通道。术后患者腹水迅速消退，重获新生。这不仅是一次技术高分的“天花板”操作，更为终末期肝病患者的综合治疗点亮了新的希望。

“肚子胀得像气球，日常呼吸、活动都很困难，日子备受煎熬。”72岁的林先生见到该院专家时，忍不住吐起了苦水。

近日，广医肿瘤医院微创介入团队在李家平教授的带领下成功为这位肝癌合并重症肝硬化的高龄患者实施了经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。这一微创介入领域的“天花板”级手术，直击顽固性腹水与食管胃底静脉曲张两大难题，为终末期肝病患者打通了“生命泄洪道”，也为后续抗肿瘤治疗争取了宝贵的时间窗口。

七旬老人深陷绝境

肝癌未愈，并发症先至

家住广东省某市的林先生，是该院这项技术的首位受益者。他今年72岁，有多年乙肝病史。3个月前，因持续性腹胀前往当地医院就诊，被确诊为肝癌合并晚期肝硬化、大量腹水。

此后，林先生接受了多次经肝动脉导管化疗栓塞（TACE）及局部冷冻消融治疗，肝内病灶控制理想。然而，重度肝硬化引发的一系列并发症却拖慢了整体治疗节奏：肝脏严重萎缩、脾脏肿大、食管胃底静脉曲张，再加上久治不愈的顽固性腹水，常规保守治疗收效甚微。

反复腹胀日夜折磨着老人的身体，而随时可能爆发的食管胃底静脉曲张破裂大出血，更像一柄悬在头顶的利剑——一旦破裂，后果不堪设想。更棘手的是，如果不能有效解决门静脉高压问题，后续的肿瘤综合治疗将难以顺利开展。林先生的治疗陷入了“先保命还是先治癌”的两难困局。

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林先生术前CT图

专家亲自主刀

精准穿刺，一针到位

为从根本上解决问题，该院微创介入团队经过充分评估，决定为林先生实施TIPS手术。这一术式通过微创介入，在肝静脉与门静脉之间建立一条“人工隧道”并置入支架，让压力过高的门静脉血流找到新的分流通道，从而迅速降低门静脉压力，从源头缓解腹水和静脉曲张。

然而，林先生的手术难度远超常规。由于长期肝硬化，他的肝脏解剖结构已发生严重改变：肝脏体积重度萎缩，门静脉血管大量裸露，穿刺路径极度扭曲。在这种情况下，术中穿刺难度陡增，大出血、血管误伤等风险显著高于常规手术，对术者的操作手法和临场判断都是极大的考验。

为最大程度保障手术安全与疗效，李家平教授亲自担任主刀医师。术中，面对扭曲变异的肝内血管和裸露的门静脉结构，他凭借扎实的影像解剖功底与丰富的介入手术经验，精准定位、一针到位——顺利经肝中静脉穿刺至门静脉右支主干。随后，精准释放支架并完成球囊扩张，再超选靶血管置入栓塞钢圈，彻底闭塞食管胃底曲张静脉。整台手术操作流畅、一气呵成，高效规避了各类高危风险点。术中测得门静脉压力梯度由术前的32mmHg显著下降至术后18mmHg，分流效果立竿见影。